1. L'anorèxia, les nàusees, l'encefalopatia, la gastritis, els ascits, la dieta restringida al sodi i el consum combinat poden reduir la ingesta dietètica.
2. La deficiència de sal biliar, el sobrecreixement bacterià, els canvis en la motilitat intestinal, els canvis en la hipertensió portal intestinal, el dany mucós i l'augment de la permeabilitat intestinal poden conduir a la mala estabilitat de nutrients i indigestió.
3. La cirrosi hepàtica és un estat de fam accelerada, és a dir, el cos utilitza substàncies energètiques (proteïnes, greixos) diferents de la glucosa.
4. La reducció de la síntesi d'urea i proteïna hepàtica, la reducció de l'absorció de proteïnes intestinals i l'augment de l'excreció de nitrogen d'orina condueixen a la pèrdua total de proteïnes. La malaltia hepàtica pot causar una disminució en la proporció d'aminoàcids de cadena ramificada (BCAA) / aminoàcids aromàtics.
5. El metabolisme anormal dels carbohidrats està relacionat amb la resistència a la insulina, la gluconeogènesi deficient i la disminució de les reserves de glicogen. Com a resultat, els lípids s'oxiden preferentment per obtenir energia, de manera que el quocient respiratori (RQ) dels pacients amb cirrosi hepàtica és inferior al dels pacients sense malaltia hepàtica crònica. RQ es defineix com la relació de producció de CO2 amb el consum d'O2.
Què passa amb la desnutrició en pacients amb cirrosi hepàtica?
1. Canvia la teva dieta
Animar els pacients amb cirrosi hepàtica a menjar menjars petits i freqüents durant el dia i afegir menjars a la nit per escurçar la durada de l'estat de dejuni després de l'absorció d'aliments. El dejuni nocturn per a pacients amb cirrosi hepàtica equival al dejuni per a persones sanes durant 2 a 3 dies. Els aperitius nocturns poden reduir l'oxidació dels lípids i millorar l'equilibri del nitrogen. Els aperitius de nitrogen com la mateixa calories durant el dia no són equivalents al metabolisme o als efectes clínics dels aperitius nocturns.
2. Suplement energètic i proteic
Els pacients amb cirrosi hepàtica han d'assegurar una ingesta suficient de calories i proteïnes. Els pacients que no poden satisfer les seves necessitats nutricionals després de l'administració oral es poden combinar amb la nutrició enteral o parenteral. En pacients amb cirrosi hepàtica, s'ha demostrat que l'augment de la ingesta de proteïnes és segur, beneficiós i ben tolerat.
3. Suplement d'aminoàcids de cadena ramificada
BCAANo només és un component de la proteïna i una font de glutamat, sinó que també pot sintetitzar glutamina a través del múscul esquelètic, reduir els nivells d'amoníac en sang i millorar l'encefalopatia hepàtica.
4. Suplement de vitamina A i vitamina C
Els pacients amb malaltia hepàtica crònica són propensos a l'osteoporosi, que s'anomena malaltia òssia hepàtica. A causa de la mala capacitat de conversió de vitamina D en pacients amb malaltia hepàtica, si no es complementa la vitamina D addicional, el risc de fractures és més gran que el de la població general.
L'emmagatzematge de vitamina A depèn del fetge, i és fàcil mancar de vitamina A quan el fetge està danyat. La vitamina A està relacionada amb la visió, i la deficiència severa de vitamina A pot causar ceguesa nocturna.